ปัญหาสาเหตุและแนวทางแก้ไขปัญหาการบันทึกทางการพยาบาลโรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์

Abstract

การศึกษาค้นคว้าอิสระครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงคุณภาพ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา1) ปัญหาของการบันทึกทางการพยาบาล โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ 2) สาเหตุของปัญหาการบันทึกทางการพยาบาล และ 3) แนวทางแก้ไขปัญหาการบันทึกทางการพยาบาลกลุ่มตัวอย่าง แบ่งเป็น 2 กลุ่ม ที่ได้จากการคัดเลือกแบบเจาะจง คือ 1) กลุ่มพยาบาลหัวหน้าหอผู้ป่วย และ 2) กลุ่มพยาบาลปฏิบัติการ กลุ่มละ 8 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แนวทางการสนทนากลุ่มเรื่องปัญหา สาเหตุ และแนวทางแก้ไขปัญหาการบันทึกทางการพยาบาลซึ่งผ่านการตรวจสอบความตรงตามเนื้อหาจากผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยค่าความถี่ และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพ ด้วยการจำแนกชนิดข้อมูล ผลการวิจัยพบว่า 1) ปัญหาการบันทึกทางการพยาบาล โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์มี 4 ด้าน ได้แก่ (1) แบบฟอร์มมีมากเกินไป ไม่ชัดเจน และซ้ำซ้อน (2) เนื้อหาการบันทึกไม่ครอบคลุม ไม่มีสาระสำคัญ และไม่ต่อเนื่อง (3) วิธีการบันทึกไม่เป็นไปในแนวเดียวกับการปฏิบัติบันทึกโดยไม่ได้เก็บข้อมูล และอ่านไม่ออก และ (4) ข้อมูลที่บันทึกไม่ถูกนำไปใช้ 2) สาเหตุของปัญหาการบันทึกทางการพยาบาล มี 3 ประการ ได้แก่ (1) สาเหตุจากระบบงาน ได้แก่ ภาระงานมากและระบบงานไม่เอื้อต่อการบันทึก (2) สาเหตุจากผู้บันทึก โดยผู้บันทึกขาดความรู้เรื่องโรคและการบันทึก มีประสบการณ์การทํางานน้อย และมีทัศนคติเชิงลบต่อการบันทึก และ (3) สาเหตุจากการ บริหารงาน โดยมีการนิเทศการบันทึกไม่สม่ำเสมอ และการตรวจสอบการบันทึกไม่มีประสิทธิภาพ และ 3) แนวทางแก้ไขปัญหาการบันทึกทางการพยาบาล มี 4 ด้าน ได้แก (1) ปรับปรุงรูปแบบการบันทึก (2) ปรับปรุงระบบงาน (3) พัฒนาความรู้ ทักษะ และทัศนคติของผู้บันทึก และ(4) ปรับปรุง การนิเทศงานการบันทึก